Снижение рефракции глаза за счет компенсаторного механизма

Компенсаторный механизм помогает адаптироваться в условиях болезни, приспасабливаться к патологиям. Наш организм способен на многое, что может выходить за рамки нашего понимания, для обеспечения выживаемости в окружающей среде. Компенсаторный механизм включается и при прогрессировании миопии во время осевого роста глазного яблока.

Предлагаю ознакомиться с исследованиями, представленными в таблице.

Аветисов Э.С. монография «Близорукость» 2-е издание [Таблица 9. Динамика анатомо-оптических параметров глаз в зависимости от вида и степени рефракции]

Аветисов - Таблица 9. Динамика анатомо-оптических параметров глаз в зависимости от вида и степени рефракции

При формировании миопии действует компенсаторный механизм, сдерживающий ее развитие и прогрессировании: удлинение глаза сопровождается ослаблением его оптической силы почти за счет преломляющей силы хрусталика.

Источник: Аветисов Э.С. монография «Близорукость» 2-е издание

Данные таблицы достаточно интересные. Предлагаю поразмышлять. В первую очередь мы видим, что чем выше степень миопии, тем меньше преломляющая сила хрусталика. Может возникнуть несколько вопросов:

  1. Преломляющая сила хрусталика указанная в таблице измеряется в момент пика аккомодации или в покое аккомодации?
  2. Если преломляющая сила хрусталика измеряется в процессе покоя аккомодации, то за счет чего происходит уменьшение рефракции хрусталика?

На первый вопрос достаточно просто ответить. Согласно усредненным данным преломляющая сила хрусталика на пике аккомодации равна 33,0 дптр, а в покое аккомодации 20,0 дптр. Следовательно, преломляющая сила в таблице показана для хрусталика в покое аккомодации. Тогда за счет чего может происходить ослабление рефракции хрусталика? Можно предположить два варианта: за счет изменения физических свойств хрусталика как оптической линзы или за счет усиленной работы цилиарной мышцы в направлении усиления дезаккомодации.

Давайте вернемся к таблице и рассмотрим миопию высокой степени. Среднее значение ПЗО глаза у исследуемых было 28,55 мм. Если предположить, что изначально данные миопы были эмметропами, то согласно данной таблице преломляющая сила хрусталика у них была в пределах 22,8 дптр. Преломляющая сила роговицы практически не измена в процессе прогрессирования миопии и равна 43,4 дптр. Следовательно, преломляющая сила глаза была 62,4 дптр (складываем преломляющую силу хрусталика и роговицы). Как известно рост ПЗО на 1мм увеличивает рефракцию глаза на 3,0 дптр. Следовательно, относительно ПЗО при эмметропии равной 23,68 мм, произошло увеличение глазного яблока практически на 5 мм (разница между ПЗО глазного яблока при миопии высокой степени и эмметропии). Можно сделать вывод, если бы не сработал компенсаторный механизм в сторону ослабления рефракции, то при высокой степени миопии была бы миопическая рефракция в 15,0 дптр, а не 6,5 - 10,0 дптр как показано в таблице.

Также по данным из таблицы мы видим, что компенсаторный механизм начинает срабатывать даже при слабых степенях миопии, когда можно сказать, что нашему организму не угражает потеря зрения. Возможно, организм заранее перестраховывается.

Может возникнуть вопрос: Зачем нужен этот не логичный механизм, при котором организм сам себя разрушает и параллельно восстанавливает? Возможен такой вариант. Слабость склеры, при которой будет происходить рост ПЗО, это необратимый процесс, который был передан нам на генном уровне. А вот компенсаторный механизм в виде уменьшения рефракции хрусталика это уже борьба нашего организма с теми патологиями, на которые он не может влиять и признает их как данность.

У меня напрашивается еще один вопрос. А можем ли сами влиять на компенсаторный механизм, например с помощью тренировок, направленных на улучшение зрения? Ведь организм также может адаптироваться к постоянным нагрузкам через данный механизм.