Аймидо - искусство четкого видения
Может ли эмметроп в течении дня стать миопом в естественных условиях. Да, такое возможно. Давайте, посмотрим, при каких условиях это может происходить. Для этого соберем данные офтальмологов по данному вопросу.
Волков В.В.
В условиях общего переутомления у так называемых эмметропов возникает миопическая установка.
При низкой освещенности «эмметропический» на свету глаз преобразуется в миопический.
В условиях без ориентирного пространства, так называемого «пустого поля», у летчиков определяется миопизация.
Источник: Волков В.В., Шамшинова А.М. «Функциональные методы исследования в офтальмологии»
Аветисов Э.С.
При зрительном и физическом утомлении у эмметропа смещается рефракция в сторону миопии. Рефракция в положении БТЯЗ и резерв аккомодации ослабевает.
Источник: Аветисов Э.С. монография «Близорукость» 2-е издание
Страхов В.В.
Когда эмметроп задумывается, то происходит миопинизация глаз
При медитации. Медитация это покой аккомодации
Источник: видеоконференция Страхов В.В. «Очевидная анатомия и невероятная физиология аккомодации»
Также Волков В.В. пишет:
В этом перечне указаны те ситуации, в которых миопинизацию естественное было бы объяснить не действием чрезмерных стимулов к аккомодации, как это иногда делают, а ослаблением ее активности из-за отсутствия стимулов. Именно в подобных условиях относительного покоя аккомодации оптический аппарат глаза принимает такую оптическую установку, которая соответствует его устройству.
Источник: Волков В.В., Шамшинова А.М. «Функциональные методы исследования в офтальмологии»
Как видим эмметроп действительно может временно стать миопом при условии отсутствия объектов (стимулов) для дезаккомодации (при взгляде в безориентированное пространство). Кроме того, эмметроп может и просто не замечать такие стимулы, в условиях задумчивости либо медитации.
Давайте разбираться, как такое происходит. Дело в том что, наша цилиарная мышца работает в трех режимах: аккомодация, покой аккомадации, дезаккомодация. И аккомодация и дезаккомодация это активные процессы. Тонус покоя аккомодации это равновесное состояния между аккомодацией и дезаккомодацией, когда цилиарная мышца условно отдыхает. Именно когда цилиарная мышца отдыхает и рефракция находится в точке покоя аккомодации происходит миопинизация глаза у эмметропа.
Предлагаю ознакомиться с исследованиями, представленными в таблице.
Волков В.В., Шамшинова А.М. «Функциональные методы исследования в офтальмологии» [Таблица 42. Кобальтометрическая оценка оптической установки в глазах с различной клинической рефракцией]
Как видим по данным исследований, эмметропы могут различаться по разности рефракции в точке покоя аккомодации и, следовательно, степени миопинизации глаза в отсутствии стимулов. Поэтому миопинизация при покое аккомодации важный параметр при проверке зрения. Например, для поступления в летное учебное заведение этот параметр будет важен, так как один летчик, управляя самолетом и глядя в чистое небо перед собой, не будет видеть стимулов, и при этом степень миопинизации глаза будет соответствовать 3,0 дптр. У другого летчика данный параметр будет соответствовать, например, 0,5 дптр. При этом оба летчика имеют эмметропическую рефракцию. Скорее всего летчик с меньшей рефракцией в точке покоя аккомодации будет иметь условно говоря лучшее зрение, чем его товарищ с более высокой рефракцией при покое аккомодации.
Что пишет по данному вопросу Волков В.В.
На основании результатов исследований (данные таблицы) представляется более рациональным подразделять глаза не на эмметропические и аметропические, а на имеющие среднею (0,75 – 1,5 дптр), сильную (>1,5 дптр) и слабую (<0,75 дптр) клиническую рефракцию в зависимости от оптической установки в условиях относительного покоя аккомодации.
Источник: Волков В.В., Шамшинова А.М. «Функциональные методы исследования в офтальмологии»
Также в книге Волкова В.В. можно найти отрывок другого исследования в котором говорится о возможности смещения точки покоя аккомодации у эмметропов. Возможно это объясняет разность миопинизации глаза при покое аккомодации у эмметропов:
В исследованиях, проведенных С.Л. Шаповаловым (1976), отмечена возможность временных сдвигов зоны покоя аккомодации по мере зрительного утомления. Когда эти сдвиги становятся привычными, реальным оказывается изменение оптической установки, которую приобретает глаз в условиях нового уровня равновесия аккомодации в близь и вдаль.
Источник: Волков В.В., Шамшинова А.М. «Функциональные методы исследования в офтальмологии»
Давайте посмотрим, что может происходить у миопа при покое аккомодации. Судя по данным таблицы, у миопа рефракция в точке покоя аккомодации в большинстве случаев составляет 2,0 – 3,0 дптр. С одной стороны вы видим, что возможность для дезаккомодации у миопа даже выше чем у эмметропа. Но есть предположение, что у миопа в большинстве случаев будет отсутствовать дезаккомодация и рефракция в точке покоя аккомодации, представленная в таблице, будет соответствовать степени миопии. Что пишет по данному вопросу Аветисов Э.С.
При некорригированной миопии зона относительного покоя аккомодации практически отсутствует и оптическая установка в без ориентированном пространстве приближается к статической рефракции.
Источник: Аветисов Э.С. монография «Близорукость» 2-е издание
Почему может отсутствовать дезаккомодация при миопии? Во-первых, дезаккомодация это активный процесс, который требует иметь сильную и выносливую цилиарную мышцу. В данном случае речь идет про радиальную мышцу Иванова (одна из порций цилиарной мышцы), которая будет в большей степени отвечать за дезаккомодацию. Во-вторых, при наличии функциональной миопии (ПИНА, спазм аккомодации) цилиарная мышца всегда находится в напряжении в сторону усиления рефракция. И данное напряжение сохраняется даже в том случае, если миоп переводит взгляд на дальний объект. Данное напряжение и соответствует степени функциональной миопии.