Неполная очковая коррекция миопии

Могут ли очки быть тренажерами для глаз? На этот вопрос можно ответить утвердительно, но стоит обратить внимание какой должна быть данная коррекция: полной или неполной.

Изначально предлагаю ознакомиться отрывком из книги Волкова В.В.

При подборе корригирующих очков для постоянного ношения следует ориентироваться не на показатели рефракции в дальнейшей точке ясного видения, как это довольно широко принято, а на оптическую установку глаза в покое аккомодации.

При подборе корригирующих очков для постоянного ношения нужно стремиться переместить оптическую установку неаккомодирующего глаза с помощью линз в зону, удаленную от него на 1,5 – 2,5 м. Исходя из такой установки в подобранных очках создаются благоприятные условия для активности аккомодации в близь и вдаль. В случае недостаточной активности аккомодации в каком-либо из направлений приходится подбирать специальные очки только для близи или только для дали, но и в этом случае, чем сильнее стекла, выбранное из равноулучшающих зрение, тем меньше остается свободы для подключения аккомодации и меньше глубина поля четкого видения в очках.

Источник: Волков В.В., Шамшинова А.М. «Функциональные методы исследования в офтальмологии»

Как видим, автор рекомендует использовать не полную очковую коррекцию, при которой будут созданы благоприятные условия для дезаккомодаци и аккомодации. Понятны причины, при которых неполная коррекция будет благоприятно влиять на дезаккомодацию. При полной очковой коррекции дезаккомодация просто бы не работала, так как очки брали бы на себя полную работу за дезаккомодацию. А вот почему при неполной коррекции создаются также благоприятные условия для аккомодации? Скорее всего, это связано с тем, что у миопа слабая цилиарная мышца, а при полной очковой коррекции аккомодация будет работать также как у эмметропа. Поэтому на слабую цилиарную мышу миопа при аккомодации ляжет большая нагрузка.

Давайте рассмотрим все возможные варианты использования очковой коррекции при разных видах миопии: осевой, функциональной и миопии, в которой есть и осевой и функциональный компонент.

Полная очковая коррекция при слабой степени миопии (до 3,0 дптр)

Осевая миопия:

Дезаккомодация будет полностью выключена, так как очки полностью возьмут на себя работу при взгляде вдаль.
Аккомодация будет работать с правильной нагрузкой свойственной людям с эмметропической рефракцией. Но с учетом того, что цилиарная мышца у миопа ослаблена, работа вблизи через определенное время будет вызывать усталость цилиарной мышцы. Поэтому с полной очковой коррекцией аккомодация будет чрезмерной.

Функциональная миопия:

Дезаккомодация будет полностью выключена, так как очки полностью возьмут на себя работу при взгляде вдаль.
Аккомодация будет избыточная. Например, при функциональной миопии в 2,0 дптр при чтении текста на расстоянии 33 см (3,0 дптр аккомодации) в полной очковой коррекции аккомодация будет работать с усилием в 5,0 дптр. Слабость цилиарной мышцы при миопии сохраняется.

Миопия с осевым и функциональным компонентом:

Дезаккомодация будет полностью выключена, так как очки полностью возьмут на себя работу при взгляде вдаль.
Аккомодация будет избыточная, но меньше чем при 100% функциональной миопии.

Неполная очковая коррекция подобранная по 6-7 строке таблицы Сивцева

Осевая миопия:

Благоприятные условия для работы дезаккомодации. Объекты вдали видны достаточно четко, чтобы не щуриться. При этом есть небольшой запас нечеткости объектов для желания их разглядеть более четко.
Аккомодация при работе вблизи будет меньше, чем аккомодация при той же работе вблизи у эмметропа. То есть цилиарная мышца будет не дорабатывать. Но для ослабленной цилиарной мышцы данная очковая коррекция будет достаточной, чтобы не возникала усталость мышцы и дальнейшая астенопия.

Функциональная миопия:

Благоприятные условия для работы дезаккомодации.
Аккомодация вблизи будет практически соответствовать норме (в зависимости от силы миопии). Например, при функциональной миопии в 2,0 дптр при чтении текста на расстоянии 33 см с неполной очковой коррекцией аккомодация будет работать с усилием приблизительно 3,5 – 4,0 дптр.

Миопия с осевым и функциональным компонентом:

Благоприятные условия для работы дезаккомодации.
Аккомодация будет не значительно ниже, чем при функциональной миопии

Как итог двух сравнений можно сделать вывод, что для работы дезаккомодации более лучшей позицией будет использование неполной очковой коррекции. Да, будет не дорабатывать аккомодация. Но при условии, что при миопии цилиарная мышца слабее, чем при эмметропии, эта недоработка, возможно, будет положительно сказываться на продолжительности работы цилиарной мышцы при аккомодации.