Программа по улучшению зрения у миопов с помощью плюсовых линз

Слабая миопическая дефокусировка, или дезаккомодация, или тренировка аккомодации вдаль применялись в клинике отечественными офтальмологами для торможения прогрессирования миопии. Это известные тренировки в режиме дальнего видения: микрозатуманивания, ≪стеклянный≫ атропин, ≪раскачка≫ аккомодации вдаль, тренажер дезаккомодационный оптический (Дашевский А.И., 1971, 1973; Волков В.В., Колесникова Л.Н., 1976). Однако по понятным причинам (поскольку приставление к миопическому глазу плюсовых линз еще больше снижает остроту зрения вдаль) дезаккомодационные методы носят характер упражнений, то есть временных воздействий. В то же время представляется очевидным, что для воздействия на рост глаза и рефрактогенез по принципу ≪обратной связи≫ миопическая дефокусировка вдаль должна быть постоянной в течение всего дня. Проведенные ранее наблюдения за детьми с гиперметропией разной степени, носившими в течение нескольких лет пенализирующие очки по поводу дисбинокулярной или анизометропической амблиопии, показали, что постоянная слабомиопическая дефокусировка (то есть пенализация вдаль избыточными плюсовыми линзами) тормозит рост глаза и естественное усиление рефракции (Тарутта Е.П., 2004).

Эти наблюдения послужили основой для разработки способа профилактики и лечения начальной миопии и псевдомиопии путем постоянной слабомиопической дефокусировки с помощью специально подобранных очков. Метод разработан в МНИИ ГБ им. Гельмгольца и назван альтернирующей монолатеральной слабомиопической дефокусировкой (Тарутта Е.П., Ходжабекян Н.В., 2004). Длительные (более 7 лет) наблюдения показали тормозящее влияние этого метода на прогрессирование миопии у детей (Филинова О.Б., 2009). Эти данные и упоминавшиеся ранее результаты различных тренировок в режиме дальнего зрения свидетельствуют о положительном влиянии стимуляции аккомодации вдаль или отрицательной аккомодации на течение миопии у детей (Волков В.В., Колесникова Л.Н., 1976; Лялин А.Н., Корепанова О.А., Корепанов А.В., 2001). Однако сущность этого процесса и методика его регистрации остаются малоизученными.

Источник: под ред. Катаргиной Л.А. «Аккомодация: Руководство для врачей»

Выше описан метод затуманивания или циклодамии, получивший у нас название метода «стеклянного атропина», который в нашей стране был незаслуженно забыт, но с 1954 г. Восстановлен в Днепропетровской глазной клинике не только для диагностических, но и для лечебны целей. Принципиальное различие между общепринятым и неэффективным методом лечения спазмов аккомодации атропинизацией и методом затуманивания заключается в том, что первый является медикаментозным, вызывает паралич цилиарной мышцы (циклоплегию), а второй вызывает расслабление аккомодационной мышцы оптико-рефлекторным путем; при этом получение более четкого изображения на сетчатке обеспечивается сенсорномоторной реакцией, ведущей к расслаблению напряжения или спазма аккомодации. Второй метод следует считать более физиологическим, и мы используем его широко для лечения спазмов аккомодации.

Метод постоянного затуманивания. Клинические наблюдения показали, что применение только что описанного метода давало еще лучшие результаты, когда «затуманивающие очки» с положительными линзами назначались не только для занятий, но и на весь период бодрствования, то есть для постоянного ношения. У некоторых детей даже одно постоянное ношение очков с положительными линзами дает постепенное повышение остроты зрения (без коррекции), следовательно, уменьшение спазма аккомодации и степени ложной миопии. В сочетании с активной тренировкой наблюдается значительное сокращение сроков лечения.

Ношение затуманивающих очков детьми с ложной миопией приводит к постепенному расслаблению напряжения и спазма аккомодации. Это всегда отмечается самими детьми, ибо они в этих очках с течением времени начинают лучше видеть. Кроме того, они отмечают улучшение зрение и без коррекции, ибо с расслаблением спазма аккомодации уменьшается степень ложной миопии. Иногда острота зрения в таких очках не повышается. Это происходит в тех случаях, когда врач назначает слишком сильные положительные линзы, ибо при резко сниженной остроте зрения может не наступить оптикорефлекторного ослабления аккомодации.

Источник: Дашевский А.И. монография «Ложная близорукость»

Это попытка внести лепту в методы нетрадиционной медицины. Некую эффективность в каждом случае гарантирую. А вот какова она будет на самом деле, зависит от старания тренирующегося и исходного состояния глаз (степени близорукости). Корригирующие очки или контактные линзы не носить, кроме случаев, где без них не обойтись (например, за рулем). Метод близорукость (истинную, осевую) не излечивает, но значимо повышает не корригированную остроту зрения. В части случаев будет отмечаться повышение также и корригированной остроты зрения. Одновременно нормализуется аккомодационный тонус (спазм релаксируется), а на короткое время (сразу после тренинга) тонус может понижаться дополнительно. Думаю, что в случаях прогрессирующей миопии также возможно стабилизирующее воздействие, ибо пациент меньше щурится и пялит глаза, повышая тем самым ВГД.

Смысл методики в повышении возможностей зрительного анализа. С этой целью используется длительное ношение очков с собирательными линзами в домашних условиях. Подчеркну, смотреть в них "активно", стараясь увидеть детали, при этом заниматься обычными делами. Начинать нужно с +1,0 дптр, со временем увеличивая силу линз на 1,0 дптр. Скажем, через 1-2 месяца. Можно быстрее. Доводим таковую до 2-х кратной и более относительной полной коррекции миопии. Конечно, все индивидуально. Думается, что «сверху» должно быть где-то 7,0 -8,0 плюсовых дптр.

Сколько времени носить ежедневно? Чем дольше, тем лучше. Сначала в каждую свободную минуту, но без фанатизма. Использовать для тренинга выходные.

Особое внимание необходимо уделить конвергенции. Тренировать таковую придется практически каждому. Упражнения на форуме имеются.

Полезными могут оказаться и плеоптические упражнения. Также есть на форуме.

Думается, что должный результат скажется примерно через год. Первые заметные подвижки произойдут гораздо раньше (недели - месяцы). Проблема в том, что поддерживающий тренинг будет необходим постоянно и в течение значимого времени. Скажем, вижу не идеально, но достаточно хорошо, - в выходные дома по 3-4 часа ношу плюсовые очки.

Основа контроля - динамика не корригированной остроты зрения. Далеко не всегда она достигнет единицы. В небольшой части случаев может повыситься корригированная острота зрения и уменьшится коррекция миопии.

Индивидуальность подхода обязательна. Палку перегибать не стоит, у школьников в частности. Длительное использование больших плюсов у детей изредка может развернуть слабую миопию вспять. Тут важно вовремя остановиться. Еще раз напомню об упражнениях для конвергенции.

Детали можно додумать. Но идея, уверен, понятна. Остается проверить ее истинность.

Источник: Офтальмологический форум «Все о глазах» - https://forum.vseoglazah.ru